Grußwort Stefan Zutz und wissenschaftlicher Leiter Dr. Jan Eska und Prof. Jean Chenot

Liebe Kolleginnen und Kollegen,

wir freuen uns, Sie im Namen des gesamten Vorstandes ganz herzlich zum 27. Hausärztetag nach Rostock einladen zu können. Nachdem in den vergangenen Monaten so ziemlich alle Fortbildungsveranstaltungen national und international abgesagt wurden, erlauben die aktuellen vorsichtigen Lockerungen die Planung des seit 1990 traditionell vom Hausärzteverband organisierten Kongresses. Damit bieten wir die Möglichkeit, sich im kollegialen Miteinander über aktuelle Themen in einer guten Atmosphäre auszutauschen.

Als wissenschaftliche Leiter zeichnen dieses Jahr erstmals Dr. Jan Eska und Prof. Dr. Jean-François Chenot als Team für das Programm verantwortlich. Ziel ist die weitere Verzahnung von Wissenschaft und Praxis, die auch durch die Einführung der Lehrstühle für Allgemeinmedizin an den Universitäten Rostock und Greifswald in unserem Bundesland vorangetrieben wurde. Unter dem Motto „Gemeinsam auf dem Laufenden“ haben wir ein Fortbildungsprogramm mit Referenten aus der Region zusammengestellt, welches das breite Spektrum unserer hausärztlichen Tätigkeit berücksichtigt. Die Seminarthemen befassen sich sowohl mit der Betreuung von Kindern als auch von geriatrischen und palliativen Patienten. Natürlich stehen ganz aktuelle Themen, wie Fragen zur Viruspandemie und der Einsatz von Videosprechstunden, mit auf dem Programm. Neben den Fachthemen gibt es Seminare zu betriebswirtschaftlichen und praxisorganisatorischen Fragen. Auch Fragen zur Abrechnung von ärztlichen Leistungen und die Verträge zur hausärztlichen Versorgung werden auf dem Kongress besprochen.

Den Freitag beenden wir mit dem zur Tradition gewordenen gemeinsamen Abend. Hier wird der Rostocker Pulmologe und Buchautor Dr. Hartmut Gill uns mit einer Lesung aus seinem Werk „Wilhelm Busch und die Medizin“ gut unterhalten. Dazu gibt es Klänge von jungen Musikern.

Am Samstag freuen wir uns über die Teilnahme des für uns zuständigen Ministers für Wirtschaft, Arbeit und Gesundheit, Harry Glawe, an der berufspolitischen Diskussion auf unserer Mitgliederversammlung.

Herzlich eingeladen sind natürlich auch unsere StudentInnen und ÄrzteInnen in Weiterbildung. Es wird wieder einen Begegnungstisch geben, an dem Kontakte zu Lehrärzten und Ärzten, die an ihre Praxisaufgabe denken, geknüpft werden können.

Noch ein Hinweis: Aufgrund der derzeit gültigen Abstandsregeln stehen weniger Plätze für die Seminare als in den Vorjahren zur Verfügung. Gerade deshalb ist eine rechtzeitige Anmeldung in diesem Jahr noch wichtiger.

Dr. med. Jan Eska Prof. und Dr. med. Jean-François Chenot, Wissenschaftlichee Leiter

Stefan Zutz - Vorsitzender HÄV MV

9.Rundschreiben SARS-CoV2 - 6.9

Liebe Kolleginnen, liebe Kollegen,

der Sommer hat uns mit stabilen Infektions- und gleichbleibend niedrigen Erkrankungszahlen anscheinend eine kurze Erholungspause gegönnt. Mit der Wiedereröffnung der Kindertageseinrichtungen und dem Beginn des Schuljahres gewinnt das Thema „Corona“ aber wieder an Bedeutung.

Die „Vielfältigkeit“ der Abrechnungsszenarien für die Durchführung von Abstrichen auf das SARS-CoV-2-Virus ist weiterhin unbefriedigend und für uns so nicht hinnehmbar. Von IGeL über GKV bis GOÄ werden alle Facetten der Abrechnungsmöglichkeiten bedient. Auf einige Aspekte möchten wir an dieser Stelle ausdrücklich hinweisen:

1. Hausärztinnen und Hausärzte sind nicht verpflichtet, Abstriche bei Symptomlosen (z. B. Reiserückkehrern) durchzuführen. Dies kann jede Kollegin / jeder Kollege nach Kapazität und Praxisorganisation entscheiden.
2. Die meisten Kolleginnen und Kollegen haben inzwischen die Praxisorganisation so angepasst, dass unter entsprechenden Schutzmaßnahmen auch Abstriche bei symptomatischen Patienten sicher in der Hausarztpraxis durchgeführt werden können. Sollten Sie in Ihrer Praxis keine Abstriche durchführen (können), suchen Sie bitte die Kooperation mit anderen Praxen und weisen Sie Patienten nicht „ziellos“ ab!
3. Eine Übersicht über die korrekte Abrechnung der Abstriche finden Sie im Anhang und sicher bald wieder aktualisiert auf unserer Homepage (www.hausarzt-mv.de) und auf den Corona-Seiten der KVMV (www.kvmv.info).

Ein Artikel von Dagmar Lühmann vom EbM-Netzwerk (siehe Anhang), der im Journal der KV Hamburg veröffentlicht wurde, beleuchtet die grundsätzliche Aussagekraft der Labortests. Vielen Dank für den Hinweis an Prof. Jean Chenot.

Auch die korrekte Codierung der verschiedenen Konstellationen bei asymptomatischen/symptomatischen Patienten mit und ohne labordiagnostischem SARS-CoV-2-Nachweis ist nicht ganz einfach. Die Kollegin Dr. Meinhold hat uns auf die „Kodierempfehlungen zu Fallkonstellationen im Zusammenhang mit dem Infektionsgeschehen SARS-CoV-2-Virus / Covid-19“ des Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte aufmerksam gemacht. Wir haben daraus eine A4-Übersicht erstellt, die sich als Schreibtischunterlage nutzen lässt.

Der Umgang mit (banalen) Infekten bei Kindern war bereits nach der Wiedereröffnung der Kindertageseinrichtungen von vielen unnötigen Kontakten und unberechtigten Abstrichwünschen geprägt. Eltern wurden aufgefordert, sich eine „Corona-Freiheit“ ihrer Kinder bescheinigen zu lassen. Das Landesgesundheitsamt hat inzwischen eine Handlungsempfehlung für Kinder mit akuten Atemwegsinfekten herausgegeben (siehe Anhang). Die Handlungsempfehlung richtet sich einerseits an Kindertageseinrichtungen und Schulen, die bei „allgemeinen, unspezifischen Symptomen“ ohne Beeinträchtigung des Allgemeinzustandes die Betreuung ohne ärztliche Bescheinigung fortsetzen können. Andererseits steckt sie auch den ärztlichen Behandlungs- und Diagnostikrahmen in Abhängigkeit von der Symptomatik ab. Sollten Kinder mit leichten Symptomen, z. B. einer ausschließlichen Rhinitis, in Ihrer Praxis vorgestellt werden, empfehlen wir die Aushändigung einer Kopie dieser Handlungsempfehlung an die Eltern zur Weitergabe an die jeweilige Einrichtung.

Noch ein wichtiger Hinweis:

Die KVMV erarbeitet derzeit den „Corona-HVM“ zum Ausgleich der Honorarverluste durch die Corona-Pandemie. Zur Ermittlung der Corona-Ausgleichszahlungen für die einzelnen Hausarztpraxen gilt die gesetzliche Vorgabe, Entschädigungen nach dem Infektionsschutzgesetz oder andere finanzielle Hilfen (z. B. Kurzarbeitergeld) zu erfassen.
Im KV-Safenet unter (Startseite: „alle Inhalte anzeigen“) Erklärung zur Honorarabrechnung finden Sie auf der unteren Seitenhälfte die „Erklärung zur Corona-Ausgleichszahlung“. Bitte füllen Sie das dortige Formular kurzfristig aus, damit die korrekten Auszahlbeträge errechnet werden können!

Weitere Informationen finden Sie unter www.kvmv.de und auf unserer Homepage.

Dieser Rundbrief darf und soll weiterverbreitet werden. Anhang nur in der Emailversion für Mitglieder.

Bleiben Sie gesund!

Mit freundlichen Grüßen

Der Vorstand des Hausärzteverbandes Mecklenburg-Vorpommern

Ansprechpartner:

Stefan Zutz

Amtsgarten 19, 18233 Neubukow

Tel. 038294 155 199, Fax: 155 198

Mail: vorsitzender@hausarzt-mv.d

8.Rundschreiben SARS-CoV2 - 14.6.

Degam Leilinie, Abrechnung QII, GOÄ

Liebe Kolleginnen, liebe Kollegen,

auch unter den Lockerungsmaßnahmen bleiben die Infektionszahlen (noch?) auf stabilem niedrigem Niveau. Wir möchten Ihnen heute noch einmal einige Informationen rund um die Corona-Pandemie und die Folgen für unsere Praxen zur Verfügung stellen.

Auch wir hatten uns für den Erhalt der Möglichkeit einer Ausstellung der Arbeitsunfähigkeit nach ausschließlich telefonischem Kontakt nach Ermessen des Hausarztes ausgesprochen. Leider ist uns diese sinnvolle Möglichkeit seit dem 01.06.20 nicht mehr gegeben. Begründet wird dies mit der nun ausreichend vorhandenen Schutzausrüstung in den Praxen. Dass diese Schutzausrüstung nicht immer ausreichend vorhanden war, ist allen bekannt.

Das Bundesgesundheitsministerium wie auch das Land Mecklenburg-Vorpommern wird sich Ende Juni aus der Beschaffung von persönlicher Schutzausrüstung für die Praxen zurückziehen. Derzeitig bemüht sich die KVMV um eine Anschlussregelung mit den Krankenkassen. Alle selbstbeschafften pandemiebedingten zusätzlichen Schutzausrüstungen, die Sie vor dem 10. Juni 2020 bestellt haben, werden Ihnen nach Einreichung der Rechnung (mit der nächst folgenden Honorarabrechnung) dann durch die Krankenkassen ersetzt, auch wenn die Lieferung nach diesem Datum erfolgt.

Hausärztliche Kollegen haben, inspiriert vom französischen Hausarzt-Kollegen Alain Colombié aus Südfrankreich, der sich nackt mit einem Stirnband mit der Aufschrift „Kanonenfutter“ auf Facebook ablichten ließ, eine Kampagne und eine Petition für eine ausreichende Ausstattung der hausärztlichen Praxen mit Schutzausrüstung gestartet. Einige, trotz des ernsten Themas, zum Schmunzeln anregende Fotos und weitere Informationen finden Sie unter www.blankebedenken.org.

Die DEGAM hat auch wieder ihre Leitlinie („living guideline“) überarbeitet. Der Umfang wächst, auch aufgrund des zunehmenden Wissens und der zunehmenden Regelungen.

Die Bundesärztekammer hat für den Zeitraum vom 07.05.20 bis 31.07.20 eine gemeinsame Analogabrechnungsempfehlung von BA K, PKV-Verband und weiteren Kostenträgern für die Erfüllung aufwändiger Hygienemaßnahmen im Rahmen der Covid-19-Pandemie herausgegeben. Damit sollen die zusätzlichen Kosten auch bei der Behandlung von Privatversicherten abgegolten werden.

Analog der Ziffer 245 kann die A245 zum 2,3fachen Satz (€ 14,75) bei jedem unmittelbaren persönlichen Arzt-Patienten-Kontakt abgerechnet werden.

Außerdem kann die Ziffer 3 auch für längere telefonische Beratungen je 10 Minuten, höchstens viermal je Sitzung und maximal vier telefonische Beratungen je Kalendermonat, abgerechnet werden.

Von einigen Stellen wird derzeit ein Abstrich auf das SARS-CoV-2-Virus verlangt, um eine z. B. OP durchführen zu können oder in ein Pflegeheim aufgenommen zu werden. So nachvollziehbar dieser Wunsch nach Diagnostik von den Patienten auch ist, ist derzeit (!) solch eine Labordiagnostik zu Lasten der GKV nicht zulässig, sondern muss vom Anforderer der Diagnostik übernommen werden.

Zu den pandemiebedingten Honorareinbußen und deren möglichem Ausgleich arbeitet die KVMV derzeitig an einem Vorschlag für einen sogenannten „Corona“ HVM, der voraussichtlich am 2. September 2020 durch die Vertreterversammlung beraten und beschlossen wird. Für die Erarbeitung eines sachgerechten Vorschlages sollen die Abrechnungen des ersten und des zweiten Quartals analysiert werden. Hierbei soll u. a. besonderes Augenmerk darauf gelegt werden, in welchem Umfang und in welcher Weise während der Pandemie weiter gearbeitet wurde. Erbrachte Leistungen können beispielsweise besonders anerkannt werden. Derzeitig laufen weiterhin die Verhandlungen der KVMV mit den Krankenkassen zu dem Teil des Rettungsschirms, welcher die extrabudgetären Vergütungsanteile umfasst. Die KVMV wird Sie zu diesem Thema per Rundschreiben und in anderen Medien informieren.

An dieser Stelle möchten wir auch noch einmal an die Markierung von GKV-Patienten mit der Pseudoziffer 88240 bei einer Abklärung im Zusammenhang mit möglichen Symptomen einer SARS-CoV-2-Infektion erinnern. Diese sollte an jedem Behandlungstag gesetzt werden, da alle Leistungen im Zusammenhang mit der Abklärung dieser Symptome extrabudgetär vergütet werden. Auch ist es wichtig, bei diesen Patienten den entsprechenden ICD (U07.1 bzw. U07.2) zu dokumentieren.

Weitere Informationen finden Sie unter rel="nofollow">www.kvmv.de Kasten „Coronavirus“ „HIER“ und auf unserer Homepage www.hausarzt-mv.de.

Dieser Rundbrief darf und soll weiterverbreitet werden.

Bleiben Sie gesund!

Mit freundlichen Grüßen

Der Vorstand des Hausärzteverbandes Mecklenburg-Vorpommern

Stefan Zutz

Amtsgarten 19, 18233 Neubukow

Tel. 038294 155 199, Fax: 155 198

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7.Rundschreiben SARS-CoV2 - 20.4.

Degam Leilinie, Telefon AU, Praxisempfehlungen MNS

Liebe Kolleginnen, liebe Kollegen, pdf Version

wir hoffen, Sie konnten die Osterzeit zu einiger Erholung nutzen. Auch die Situation rund um die Corona-Epidemie scheint sich etwas zu „erholen“. Die Anzahl der nachgewiesenen Neuinfektionen nimmt ab. Dennoch gibt es weiter wichtige Änderungen, über die wir Sie informieren möchten. Im Anhang dieser Rundmail finden Sie die aktuelle Version der DEGAM-Leitlinie mit Stand 10.04.20. Die Hinweise zum klinischen Bild der Covid 19-Erkrankung wurden um einige Daten zur Inkubationszeit erweitert. Weiterhin wird empfohlen, dass nicht nur Patienten mit Infektzeichen, sondern alle einen (evtl. auch selbstgenähten) MNS tragen.

Die Leitlinie empfiehlt zur Beurteilung der Schwere einer ambulant erworbenen Pneumonie die Nutzung des CRB-65-Index. Auf die Kriterien Verwirrtheit, Atemfrequenz, Blutdruck und Alter, die uns bei der Entscheidung, ob eine stationäre Einweisung erwogen werden sollte, helfen können, haben wir bereits in der letzten Rundmail hingewiesen. Darüber hinaus werden in der aktuellen Leitlinien-Version noch weitere Informationen zu klinischen Parametern bei der hausärztlichen Entscheidungsfindung gegeben. Für Erkrankte, die ambulant betreut werden können / müssen, wird auch weiterhin (für klinisch leichte / symptomarme Fälle) kein Praxisbesuch, sondern nur ein telefonischer Kontakt empfohlen!

Dieser Empfehlung, einer vorrangig telefonischen Betreuung von Patienten mit klinisch leichten Symptomen eines Atemwegsinfektes, stand die Entscheidung des Gemeinsamen Bundesausschuss (GBA) vom Freitag, den 17.04.20 (!) entgegen, ab dem 20.04.20 keine AUBescheinigung bei ausschließlich telefonischem Kontakt (sogenannte Telefon-AU) für – bisher bis zu 14 Tagen – mehr zuzulassen. Damit wären alle bisherigen Maßnahmen konterkariert, Infektpatienten (mit leichten Symptomen) möglichst aus den Praxen herauszuhalten. Der Hausärzteverband Mecklenburg-Vorpommern hat parallel zur Arbeit an dieser Rundmail dazu am 19.04.20 eine Pressemitteilung herausgegeben und den Bundesgesundheitsminister Jens Spahn aufgefordert, diesen Beschluss des GBA zu beanstanden. Auch der Minister für Wirtschaft, Arbeit und Gesundheit in MecklenburgVorpommern, Harry Glawe sowie die Staatskanzlei haben wir informiert.

Heute Nachmittag hat der GBA seine Entscheidung korrigiert und die bisherige Regelung zur telefonischen AU bis zum 04.05.20 verlängert! Da wir nun dennoch wieder mit mehr Patienten in unseren Praxen rechnen müssen, möchten wir an dieser Stelle einige Hinweise zur praktischen Umsetzung des Infektionsschutzes, insbesondere des Einsatzes von MNS und FFP2-Masken geben: • Für medizinisches Personal: o Tragen Sie selbst und Ihre Mitarbeiterinnen im Patientenkontakt immer einen MNS (zum Schutz der Patienten). o Tragen Sie selbst und Ihre Mitarbeiterinnen im Kontakt mit Patienten, die Symptome eines Atemwegsinfektes aufweisen, eine FFP2-Maske, Handschuhe und eine Schutzbrille (zu Ihrem Schutz). • Für Patienten: o Versuchen Sie, Risikogruppen möglichst zeitlich und / oder örtlich abzuschirmen.

o Übergeben Sie jedem Patienten mit Symptomen eines Atemwegsinfektes beim Betreten der Praxis einen MNS. Dazu sind auch die in den letzten 14 Tagen durch die KVMV verteilten Masken (Disposable 3PLY Medical Face Mask) geeignet. o Alle anderen Patienten sollten einen (ggf. selbst genähten) MNS tragen. Bei ausreichenden Ressourcen kann auch diesen ein Einmal-MNS angeboten werden. Bei unseren Hinweisen haben wir Empfehlungen des RKI und der DEGAM berücksichtigt. Wir möchten noch einmal auf die Dokumentation der hausärztlichen Betreuung von Infektpatienten im Zusammenhang mit der Corona-Pandemie hinweisen. Dazu hatten wir in der letzten Rundmail die beiden ICD U07.1 und U07.2 dargestellt. Aus dem beigefügten Infoblatt der KBV wird deutlich, dass auch bei fehlendem oder negativem Test die U07.2 („klinisch-epidemiologischer Fall“) verschlüsselt werden kann, wenn spezifische oder unspezifische Symptome auf eine Covid-19-Erkrankung hinweisen und es einen Kontakt zu einem bestätigten Fall gegeben hat oder es in einer Einrichtung, z. B. Pflege- oder Altenheim, zu einem vermehrten Auftreten von Covid-19-Erkrankungen gekommen ist. Die Falldefinition des RKI hängen wir dieser Mail ebenfalls an. Zusätzlich zu den obigen ICD ist die Angabe der eigentlichen Erkrankung, z. B. J06.9G (Infekt der oberen Atemwege) oder J12.8G (Pneumonie durch sonstige Viren) notwendig. Wichtig ist ebenfalls, bei der Dokumentation der hausärztlichen Leistungen im Zusammenhang mit einer Covid-19-Erkrankung, für jeden Tag der Behandlung auch die Ziffer 88240 in der Abrechnung anzugeben, da alle Leistungen dann extrabudgetär vergütet werden! Weitere Informationen finden Sie unter www.kvmv.de Kasten „Coronavirus“ „HIER“ und auf unserer Homepage www.hausarzt-mv.de. Dieser Rundbrief darf und soll weiterverbreitet werden. Bleiben Sie gesund!

Mit freundlichen Grüßen

Der Vorstand des Hausärzteverbandes Mecklenburg-Vorpommern

Ansprechpartner:

Stefan Zutz

Amtsgarten 19

18233 Neubukow

Tel. 038294 – 155 199

Fax: – 155 198

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Jetzt Mitglied werden: https://www.hausarzt-mv.de/index.php/mitgliedschaft/warummitglied-werden.

Pressemitteilung des HÄV MV zur GBA-Entscheidung Telefon-AU am 17.4.

Die Hausärztinnen und Hausärzte in Mecklenburg-Vorpommern sehen Erfolge gegen die Corona-Pandemie durch GBA-Entscheidung gefährdet (Version pdf)

Am Freitag hat der Gemeinsame Bundesausschuss (GBA) überraschend gegen die Stimmen der Ärzteschaft beschlossen, die seit dem 20.03.20 bestehende Möglichkeit einer Krankschreibung von Versicherten mit Erkrankungen der oberen Atemwege ohne schwere Symptome nach ausschließlich telefonischer Befragung und Beratung der Patienten ab Montag, den 20.04.20 zu beenden. Ab sofort müssen damit Patienten mit Symptomen eines Ateminfektes wieder in die Arztpraxen kommen, auch wenn sie nicht schwer krank sind.

Die Hausärztinnen und Hausärzte kritisieren diese Maßnahme und sehen damit die bisherigen Erfolge gegen die Ausbreitung der Corona-Infektion gefährdet. Sie kennen aufgrund ihrer langjährigen persönlichen Beziehung ihre Patienten und können daher auch bei allein telefonischem Kontakt die Schwere der Erkrankung einschätzen und ggf. eine Einbestellung in die Praxis oder einen Hausbesuch vereinbaren.

Der Hausärzteverband Mecklenburg-Vorpommern fordert die Rücknahme dieser Entscheidung, um die bisher erreichte Verlangsamung der Ausbreitung des Coronavirus nicht zu gefährden. Insbesondere vor dem Hintergrund einer immer noch unzureichenden Versorgung der Hausarztpraxen mit persönlicher Schutzausrüstung müssten alle Maßnahmen aufrechterhalten werden, die dazu dienen, unnötige Kontakte zu verhindern.

Von den 649 Corona-Infizierten in Mecklenburg-Vorpommern (Stand 18.04.20) werden ca. 85% ambulant, also zumeist in Hausarztpraxen behandelt. Die Entscheidung des GBA gefährdet die Stabilität des ambulanten Schutzwalls.

Wir fordern den Bundesgesundheitsminister, den Minister für Wirtschaft, Arbeit und Gesundheit in Mecklenburg-Vorpommern sowie die Landesregierung Mecklenburg-Vorpommern auf, ihren Einfluss auf die Entscheidungsträger geltend zu machen und die Möglichkeit einer Beanstandung der Entscheidung durch das BMG zu veranlassen!

Ansprechpartner: St. Zutz, 0173 – 157 0 216; Schwerin, 19.04.20.

6. Rundschreiben SARS-CoV2 - 6.4.

Schutzmasken, BG Fall Praxispersonal, Leichenschau, neue EBM Ziffer 01434

Liebe Kolleginnen, liebe Kollegen,

auch heute möchten wir Sie über die Situation der SARS-CoV-2-Epidemie informieren (Version pdf). Einige Empfehlungen haben sich geändert bzw. wurden ergänzt und es gibt neue Informationen zur Kodierung und Abrechnung in der aktuellen Situation.

Die DEGAM-Leitlinie wurde zum 03.04.20 überarbeitet (siehe Anhang). Es wurden jetzt auch Hinweise zum klinischen Bild der Covid 19-Erkrankung gegeben. Außerdem äußert sich die Leitlinie zu Schutzmaßnahmen für medizinisches Personal in der Hausarztpraxis und empfiehlt, dass jeder Patient „mit auch nur geringsten Infektzeichen einen Mund-Nasen-Schutz (MNS)“ erhalten sollte. Bei Mangel an Schutzausrüstung wird als „pragmatische Alternative“ das Tragen eines Gesichtschutzschirms („face shield“) empfohlen. Nachdem wir als Reaktion auf unsere letzte Rundmail vereinzelte Kritik zur Nähanleitung für MNS erhalten haben, möchten wir noch einmal ganz klar betonen, dass wir selbstverständlich fordern, dass die Hausarztpraxen mit ausreichend Schutzausrüstung ausgestattet werden. Dennoch möchten wir hier auch die Empfehlungen für die derzeitige Situation weitergeben.

Inzwischen gibt es auch die ersten positiv Getesteten in Pflegeheimen. Damit betrifft die Infektion nun eine besonders gefährdete Risikogruppe. Zur Beurteilung einer stationären Behandlungspflicht kann der CRB-65-Score hilfreich sein. Dieser schätzt den Schweregrad einer Pneumonie und damit die Notwendigkeit einer stationären Einweisung anhand von Pneumonie-bedingter Verwirrtheit, Atemfrequenz, Blutdruck und Alter (siehe auch DEGAMLeitlinie). Zu berücksichtigen sind natürlich immer auch Begleiterkrankungen (u. a. Demenz) und die Ausstattung der Pflegenden und betreuenden Hausärzte mit Schutzausrüstung.

Viele Kollegen sorgen sich auch um ihre Fürsorgepflicht gegenüber ihrem Personal. Dies ist durchaus verständlich und berechtigt. Die für Hausarztpraxen zuständige Berufsgenossenschaft, die BGW, hat auf ihrer Homepage erklärt, dass es sich bei einer Infektion mit SARS-CoV-2 zunächst um einen Arbeitsunfall handelt und außerdem keine Haftung von (Hausarzt-) Praxen gesehen wird, wenn keine ausreichende Schutzausrüstung zur Verfügung stand (Link zur BGW) siehe Anhang). Es sollte lediglich ein Nachweis vorliegen, dass keine Lieferung von Schutzausrüstung möglich war. Das RKI hat eine Empfehlung zur Kontaktpersonennachverfolgung für medizinisches Personal, insbesondere auch bei Personalmangel, herausgegeben (Link zum RKI); siehe Anhang). Nach Rücksprache mit dem Landesgesundheitsamt liegt eine Expositionssituation nach Kategorie I a regelhaft nicht in einer Hausarztpraxis vor. Dies bedeutet, dass nach einem Kontakt mit einem bestätigten Covid-19-Fall maximal ein Expositionsrisiko der Kategorie I b vorliegt und das Personal bei Personalmangel und Symptomfreiheit(!) mit MNS während der gesamten Arbeitszeit unter Führung eines Symptomtagebuches für 14 Tage weiterarbeiten kann.

Eine weitere Empfehlung des RKI betrifft die Leichenschau bei Covid-19-Verstorbenen(Link zum RKI). Auch wenn das postmortale Infektionsrisiko aufgrund der fehlenden Aerosolexposition geringer ist, sollten bei der Leichenschau eines SARS-CoV-2-Verdachtsfall bzw. Covid-19-Verstorbenen dieselben Schutzmaßnahmen getroffen werden wie bei lebenden Patienten. Bei fehlender Schutzausrüstung kann die Leichenschau an einen anderen Arzt abgegeben werden. Dies muss aber persönlich (telefonisch) erfolgen und kann nicht an Leitstellen oder andere delegiert werden. Gleichzeitig sollte auch in der jetzigen Situation nicht jeder Verstorbene als Covid-19-Verdachtsfall betrachtet werden! In unserer Rundmail vom 22.03.20 hatten wir Sie darüber informiert, dass wir in einem Schreiben an das Sozialministerium die Auswirkungen der Regelungen für die Notfallbetreuung von Kindern auf die Personalsituation in Hausarztpraxen dargelegt haben. Inzwischen haben wir vom Ministerium die Antwort erhalten, dass eine Notfallbetreuung auch dann möglich ist, wenn nur ein Elternteil eine „systemrelevante“ Tätigkeit ausübt und die Familien keine andere Möglichkeit der Kinderbetreuung in Anspruch nehmen können. Die letzte Entscheidung liegt allerdings weiterhin beim örtlich zuständigen Jugendamt.

In der Rundmail vom 29.03.20 hatten wir auf die wirtschaftlichen Auswirkungen der SARSCoV-2-Infektion hingewiesen. Inzwischen hat die KBV mitgeteilt, dass es zwei wichtige Änderungen im ICD bzw. EBM gibt (Link zur KBV):

Im ICD wurden die Codes für SARS-CoV-2-Fälle präzisiert:

• U07.1! codiert einen labordiagnostisch nachgewiesenen Fall
• U07.2! codiert ab Quartal II/20 einen „klinisch-epidemiologischen Fall“ (nach Definition des RKI) ohne labordiagnostischen Nachweis

Der EBM wurde mit der Ziffer 01434 an die derzeitige Behandlungsrealität angepasst:

• mit der EBM-Ziffer 01434 (65 Punkte, 7,14 €) kann ab sofort die telefonische Beratung je 5 Minuten, bis zu 6-mal im Arztfall (pro Arzt im Quartal) abgerechnet werden
• die Abrechnung ist auch neben der 01435 (ausschließlicher telefonischer Kontakt) oder der Versichertenpauschale (späterer persönlicher Kontakt in der Praxis) möglich
• die Ziffer kann nur bei bekannten Patienten abgerechnet werden. „Bekannt“ bedeutet, der Patient muss seit Quartal IV / 18 mindestens einmal in der Praxis gewesen sein.

Weitere Informationen finden Sie unter www.kvmv.de unter „HIER“ und auf unserer Homepage www.hausarzt-mv.de. Dieser Rundbrief darf und soll weiterverbreitet werden.

Bleiben Sie gesund!

Mit freundlichen Grüßen

Der Vorstand des Hausärzteverbandes Mecklenburg-Vorpommern
Ansprechpartner:
Stefan Zutz

Amtsgarten 19, 18233 Neubukow
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Pressemitteilung 1.4.

Die Hausärztinnen und Hausärzte in Mecklenburg-Vorpommern kritisieren die Weitergabe von Gesundheitsdaten an die Polizeibehörden scharf!

Die Landesregierung hat die Landräte und Oberbürgermeister angewiesen, durch die Gesundheitsämter in Mecklenburg-Vorpommern täglich eine Liste der positiv auf das Coronavirus getesteten Menschen an die Polizeibehörden weiterzuleiten. Die Hausärztinnen und Hausärzte kritisieren diese Maßnahme scharf und sehen einen schweren Tabu-Bruch in diesem Verstoß gegen die ärztliche Schweigepflicht! Es ist zu befürchten, dass Menschen mit positivem Testergebnis stigmatisiert, diskriminiert und durch polizeiliche Maßnahme kriminalisiert werden. Weiterhin besteht die Sorge, dass Menschen von einem Test absehen und so die Identifizierung und ärztliche Versorgung von Infizierten erschwert würde. Damit würde genau das Gegenteil erreicht, von dem was eigentlich beabsichtigt sein sollte: die Eindämmung bzw. Verlangsamung der Ausbreitung der Epidemie. Der Hausärzteverband Mecklenburg-Vorpommern fordert die Landesregierung hiermit auf, diese Anweisung unverzüglich zurückzunehmen. Wir stehen an der Seite der Kolleginnen und Kollegen in den Gesundheitsämtern, die diese Anweisung nicht umsetzen sollten!

Stefan Zutz, 0173 – 1570216 Schwerin, 1.4.2020

Vorsitzender Hausärzteverband MV

5. Rundschreiben SARS-CoV2 - 29.3.

Wen testen? Neue RKI Einteilung, wirtschaftliche Situation QII

Liebe Kolleginnen, liebe Kollegen,

Das RKI hat die Kriterien zur Definition eines Verdachtsfalls angepasst. „Risikogebiete“ spielen nunmehr keine Rolle. Ein Abstrich zum Nachweis einer SARS-CoV-2-Infektion wird nur bei Krankheitssymptomen und folgenden Konstellationen empfohlen. Quelle KBV Infos.

• Akute respiratorische Symptome und Kontakt zu einer infizierten Person in den letzten 14 Tagen
• Klinische oder radiologische Hinweise auf eine virale Pneumonie im Zusammenhang mit einer Fallhäufung in Pflegeeinrichtungen oder Krankenhäusern
• Klinische oder radiologische Hinweise auf eine virale Pneumonie ohne Hinweis auf eine andere Ursache
• Akute respiratorische Symptome
• bei Risikogruppen (Alter über 60, immunsupprimiert, onkologische Behandlung, etc.)
• bei Beschäftigten im Pflegebereich, in Arztpraxen oder Krankenhäusern
• bei ausreichender Testverfügbarkeit: akute respiratorische Symptome ohne Risikofaktoren – insbesondere hier sollte die Indikation im Hinblick auf die zur Verfügung stehenden Ressourcen sehr streng gestellt werden.

Um weiterhin ausreichend Kapazitäten für die notwendigen Abstriche zur Verfügung zu stellen, wird das Netz der Abstrichzentren zunehmend dichter und nun auch um die ersten mobilen Abstrichzentren für immobile Patienten ergänzt (Liste im Anhang und laufend aktualisiert unter KV MV).

Die DEGAM hat eine S1-Handlungsempfehlung erarbeitet, in der die Empfehlungen des RKI auf die konkrete Situation für unsere hausärztlichen Praxen adaptiert werden. Weiterhin gibt es einen Flyer zur Information unserer Patienten. Beides finden Sie im Anhang.

Die Versorgung der Praxen mit Schutzausrüstung bleibt weiter eines der wichtigsten Themen. Inzwischen sollten über die Kreisstellen in allen hausärztlichen Praxen zumindest einige Atemschutzmasken eingetroffen sein. Sollte dies bei Ihnen ggf. noch nicht der Fall sein, nehmen Sie bitte Kontakt mit Ihrer KV-Kreisstelle auf. Wenn Sie selbst für Ihre Praxen Schutzausrüstung gekauft haben, sammeln Sie bitte diese Rechnungen. Entsprechend den Verhandlungsergebnissen der KVMV werden die Krankenkassen diese Kosten erstatten. Sie werden demnächst von der KVMV über den Modus des Einreichens informiert.
Für den Mund-Nasen-Schutz haben unsere Kollegen aus Niedersachsen eine Nähanleitung erarbeitet, mit der aus Baumwollstoff ein waschbarer Mund-Nasen-Schutz (MNS) hergestellt werden kann, um zumindest einen wiederverwendbaren MNS zu haben.

Nachdem wir bereits auf den Podcast von Prof. Drosten hingewiesen haben, möchten wir Ihnen nun mitteilen, dass auch Prof. Martin Scherer, Präsident der DEGAM, in einem Podcast zu hören ist, in dem vor allem auch die hausärztliche Perspektive und die Besonderheiten in der Hausarztpraxis eine wesentliche Rolle spielen.

Weitere Informationen finden Sie unterwww.kvmv.de Kasten „Coronavirus“ „HIER“ und auf unserer Homepage www.hausarzt-mv.de.

Dieser Rundbrief darf und soll weiterverbreitet werden.

Bleiben Sie gesund!

Mit freundlichen Grüßen

Der Vorstand des Hausärzteverbandes Mecklenburg-Vorpommern

Ansprechpartner:

Stefan Zutz

Amtsgarten 19, 18233 Neubukow

Tel. 038294 – 155 199, Fax: – 155 198

Mail: Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein!

Jetzt Mitglied werden: https://www.hausarzt-mv.de/index.php/mitgliedschaft/warum-mitglied-werden.

4. Rundschreiben SARS-CoV2 - 22.3.

Schutzausrüstung, Ibu / ACE Hemmer, Notbetreuung Kinder

4. Rundschreiben 22.3.(pdf)

Liebe Kolleginnen, liebe Kollegen,

am Donnerstag fand in Schwerin auf Einladung der Ministerpräsidentin der Gesundheitsgipfel Mecklenburg-Vorpommern zur aktuellen Situation um die CoronaPandemie statt, zu dem auch der Hausärzteverband MV eingeladen war. Die Landesregierung hat zugesichert, dass Schutzausrüstung (Schutzbrillen, Masken, Mundschutz) beschafft sei und in der kommenden Woche daraus 30.000 Einmalhandschuhe, 4.000 blaue Laborhandschuhe und 500 Schutzanzüge über die KVMV verteilt werden sollen. Leider fehlen von der Bundesebene derzeitig die Lieferungen von den dringend notwendigen Schutzmasken. Die KVMV hat ihrerseits bereits 100.000 Masken und 250.000 Mund-NasenSchutze organisiert, die ebenfalls bald in den Praxen eintreffen sollen.

Darüber hinaus haben wir darauf aufmerksam gemacht, dass die derzeitige Regelung zur Notfallbetreuung von Kindern, deren Eltern eine unverzichtbare Tätigkeit ausüben, die Funktionsfähigkeit hausärztlicher Praxen gefährdet und angeregt, dass bereits die unverzichtbare Tätigkeit eines Elternteils ausreichen sollte, um die Notfallbetreuung in Anspruch nehmen zu können. Dasselbe Anliegen haben wir auch noch einmal in einem Brief an die Sozialministerin Drese adressiert. Auf dem Gesundheitsgipfel wurde weiterhin die Gründung von vier Fieberzentren (voraussichtlich in Rostock, Greifswald, Neubrandenburg, Schwerin) angekündigt. In Ueckermünde haben die Kollegen vor Ort bereits ein Fieberzentrum gegründet. Dadurch sollen infektiöse Patienten (Atemwegsinfekte, aber auch Corona-Verdachtsfälle und solche, die sich dafür halten) möglichst aus den Hausarztpraxen ferngehalten und somit die Versorgung der übrigen Patienten gewährleistet werden.

In den letzten Tagen haben die Meldungen zu Ibuprofen und ACE-Hemmern für Unsicherheit in den Praxen gesorgt. Zunächst wurde eine Nachricht von „Elisabeth-derMutter-von-Poldi“ über die sozialen Medien verbreitet, in denen behauptet wurde, Forschungsergebnisse der Universität Wien hätten gezeigt, dass Ibuprofen den Verlauf von Infektionen mit dem neuen Coronavirus SARS-CoV-2 verschlechtern könnte. Die Universität hatte dementiert, dann der Sprecher der WHO vor der Einnahme von Ibuprofen gewarnt, bevor die WHO dann ihrem Sprecher widersprach. Weiterhin gab es die Hypothese, dass eine verstärkte Expression des Enzyms ACE-2, die u. a. durch ACE-Hemmer und AT-II-Blocker hervorgerufen werden soll, ebenfalls die Infektion und den Krankheitsverlauf von Covid19 verschlechtern soll. U. a. hat nun das Arzneimittel-Telegramm klargestellt, dass es weder für einen negativen Einfluss von Ibuprofen noch von ACE-Hemmern bzw. AT-II-Blockern belastbare wissenschaftliche Beläge gibt. Patienten sollten also – vor allem in der derzeitigen Situation – nicht umgestellt bzw. vor Ibuprofen gewarnt werden!

Die Anzahl der mit dem Sars-CoV2-Virus positiv Getesteten nimmt auch in MecklenburgVorpommern weiter zu. Am 21.03.20 gab es 187 nachgewiesen Infizierte. Über die aktuellen Fallzahlen in den jeweiligen Landkreisen informiert u. a. auch die App NINA, die kostenlos im App Store bzw. bei GooglePlay runtergeladen werden kann.

Wir möchten Ihnen an dieser Stelle noch einmal ganz herzlich für Ihren bisherigen Einsatz in der derzeitigen schweren Situation danken. Weiterhin möchten wir alle Kolleginnen und Kollegen bitten, alles dafür zu tun, damit Ihre Praxen weiterhin für die hausärztliche
Versorgung zur Verfügung stehen. Wir können in der momentanen Krise beweisen, dass wir gemeinsam in der Lage sind, auch in schwierigen Zeiten die ambulante Versorgung zu sichern! Sollte Ihr Praxispersonal nicht mehr zur Arbeit kommen können oder Sie unter Quarantäne gestellt werden, versuchen Sie bitte unbedingt trotzdem (z. B. durch Rufumleitung, VPNTunnel, Heimarbeitsplatz), weiter für Ihre Patienten ansprechbar zu sein. Viele Probleme, einschließlich einer AU bis zu 7 Tagen, lassen sich derzeit per Telefon lösen. Wir stellen fest, dass viele Patienten vor allem verunsichert sind und mit einer telefonischen Beratung durch ihre vertraute Hausärzt*in weitere Kontakte vermieden werden können. Bedenken Sie bitte auch, dass Praxisschließungen – gleich aus welchem Grund – bei der KVMV unter Angabe des Vertreters angezeigt werden müssen, damit die KVMV einen Überblick über die aktuelle Versorgungslage im Land hat! Weitere Informationen finden Sie unter www.kvmv.de Kasten „Coronavirus“ „HIER“ und auf unserer Homepage www.hausarzt-mv.de. Dieser Rundbrief darf und soll weiterverbreitet werden. Wer noch kein Mitglied im Hausärzteverband MV ist, kann dies hier ändern: https://www.hausarztmv.de/index.php/mitgliedschaft/warum-mitglied-werden.

Bleiben Sie gesund! Mit freundlichen Grüßen

Stefan Zutz

Vorsitzender des Hausärzteverbandes Mecklenburg-Vorpommern

Amtsgarten 19, 18233 Neubukow

Tel. 038294 – 155 199

Fax: – 155 198

Mail: Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein!

Pressemitteilung 15.3.

Die hausärztliche Versorgung in Mecklenburg-Vorpommern bleibt gesichert! Hausärzte rufen Patientinnen und Patienten zu Besonnenheit auf „Wir haben unsere Sprechstunde vorübergehend neu organisiert“ – ähnliche Aushänge finden Patientinnen und Patienten derzeit an vielen Hausarztpraxen in Mecklenburg-Vorpommern. „Unser oberstes Ziel ist es momentan, Praxisschließungen aufgrund von Quarantänemaßnahmen zu vermeiden“, berichtet Dr. Jan Eska aus Bad Sülze. „Die medizinische Grundversorgung der Bevölkerung bei akuten Erkrankungen und die Betreuung unserer chronisch Kranken muss gewährleistet bleiben.“ Der Hausärzteverband gibt seinen Mitgliedern daher Hilfestellungen, wie Sprechstunden neu organisiert und die Ansteckungsmöglichkeiten besonders gefährdeter Personengruppen in den Praxen minimiert werden können. Patienten werden gebeten, die Hausarztpraxen momentan nur bei dringenden medizinischen Anlässen aufzusuchen, Termine für Routinekontrollen und Vorsorgeuntersuchungen können gut verschoben werden. „Bei akuten Atemwegsinfekten kontaktieren Sie bitte die Praxis immer zunächst telefonisch“, ruft Manja Dannenberg, Neubukow, alle Bewohner auf. „So können wir klären, ob ein Besuch in der Praxis zwingend erforderlich ist, und diesen dann gut planen.“
Der Hausärzteverband MV äußert Kritik an den anfänglichen Problemen in der Kommunikation sowie der Bereitstellung von Schutzausrüstung und fordern auf, die nun getroffenen Maßnahmen der KVMV und der DEGAM gemeinsam mit dem Hausärzteverband umzusetzen. Die Hausärztinnen und Hausärzte in Mecklenburg-Vorpommmern stehen zu ihrer Verantwortung und sind bereit, die Versorgung der Bevölkerung weiterhin zu gewährleisten. Dafür benötigen wir die Unterstützung aller gesellschaftlichen Verantwortungsträger. Wir sind der festen Überzeugung, dass wir mit dieser Unterstützung sowie mit einer verbesserten Koordinierung, Ruhe und Besonnenheit die Krise gemeinsam bewältigen können.

Schwerin, 15.03.20

Aufruf Abstrichzentrum Greifswald

Universitätsmedizin Greifswald

Ärztlicher Vorstand

Zentralbereich Hygiene

Prof. Dr. med. habil. Nils-Olaf Hübner

Dringender Aufruf zu sogfältigen Indikationsstellung für Corona- Abstriche (SARS-CoV-2)

 
Liebe Kolleginnen und Kollegen,

seit dem letzten Donnerstag existiert an der UMG ein Corona-Abstrichzentrum zur Diagnostik von Verdachtsfällen einer Infektion mit SARS-CoV-2. Mit diesem Zentrum wollen wir die Praxen und Gesundheitsämter entlasten. Um diese Funktion weiter erfüllen zu können, brauchen wir Ihre Mithilfe! Wir bitten sie dringend, nur begründete Verdachtsfälle zu uns zu überweisen, d.h. - symptomatische Patienten - Risikofaktoren gem. Robert Koch-Institut.

Eine erste Auswertung der bisherigen Überweisungen ergab, dass nur weniger als ein Viertel der überwiesenen Personen das Risikoprofil des RKI erfüllen. Folgerichtig wurde bisher trotz der Vielzahl der Tests lediglich ein positiver Corona-Nachweis geführt. Die Studierenden am Abstrichzentrum können die Indikation nicht prüfen – daher muss die Indikationsstellung durch Sie erfolgen. Unsere diagnostische Kapazität ist begrenzt und der Weltmarkt für Tests ist leer. Daher müssen wir die vorhandenen Testmöglichkeiten sorgsam einsetzen. Dafür tragen auch Sie Verantwortung.

Zudem möchten wir Sie bitten, das Fax-Formular von unserer Homepage zu verwenden und stets vollständig auszufüllen. Noch immer erreichen uns reguläre Überweisungsträger, welche hierfür nicht vorgesehen sind.

Es gilt in dieser Krise die Ressourcen zu schonen und sinnvoll zu bündeln. Nur wenn wir gemeinsam gezielt und besonnen handeln, werden wir in den kommenden Tagen und Wochen handlungsfähig bleiben.

Mit freundlichen Grüßen,

Dr. med. Hannes Schuler

Prof.Dr. med. habil. Nils-Olaf Hübner