5. Rundschreiben SARS-CoV2 - 29.3.
Wen testen? Neue RKI Einteilung, wirtschaftliche Situation QII

4. Rundschreiben SARS-CoV2 -22.3.

-Schutzausrüstung, Ibu / ACE Hemmer, Notbetreuung Kinder

4. Rundschreiben 22.3.(pdf)

Liebe Kolleginnen, liebe Kollegen,
 
am Donnerstag fand in Schwerin auf Einladung der Ministerpräsidentin der Gesundheitsgipfel Mecklenburg-Vorpommern zur aktuellen Situation um die CoronaPandemie statt, zu dem auch der Hausärzteverband MV eingeladen war.  Die Landesregierung hat zugesichert, dass Schutzausrüstung (Schutzbrillen, Masken, Mundschutz) beschafft sei und in der kommenden Woche daraus 30.000 Einmalhandschuhe, 4.000 blaue Laborhandschuhe und 500 Schutzanzüge über die KVMV verteilt werden sollen. Leider fehlen von der Bundesebene derzeitig die Lieferungen von den dringend notwendigen Schutzmasken. Die KVMV hat ihrerseits bereits 100.000 Masken und 250.000 Mund-NasenSchutze organisiert, die ebenfalls bald in den Praxen eintreffen sollen.

Darüber hinaus haben wir darauf aufmerksam gemacht, dass die derzeitige Regelung zur Notfallbetreuung von Kindern, deren Eltern eine unverzichtbare Tätigkeit ausüben, die Funktionsfähigkeit hausärztlicher Praxen gefährdet und angeregt, dass bereits die unverzichtbare Tätigkeit eines Elternteils ausreichen sollte, um die Notfallbetreuung in Anspruch nehmen zu können. Dasselbe Anliegen haben wir auch noch einmal in einem Brief an die Sozialministerin Drese adressiert. Auf dem Gesundheitsgipfel wurde weiterhin die Gründung von vier Fieberzentren (voraussichtlich in Rostock, Greifswald, Neubrandenburg, Schwerin) angekündigt. In Ueckermünde haben die Kollegen vor Ort bereits ein Fieberzentrum gegründet. Dadurch sollen infektiöse Patienten (Atemwegsinfekte, aber auch Corona-Verdachtsfälle und solche, die sich dafür halten) möglichst aus den Hausarztpraxen ferngehalten und somit die Versorgung der übrigen Patienten gewährleistet werden.

In den letzten Tagen haben die Meldungen zu Ibuprofen und ACE-Hemmern für Unsicherheit in den Praxen gesorgt. Zunächst wurde eine Nachricht von „Elisabeth-derMutter-von-Poldi“ über die sozialen Medien verbreitet, in denen behauptet wurde, Forschungsergebnisse der Universität Wien hätten gezeigt, dass Ibuprofen den Verlauf von Infektionen mit dem neuen Coronavirus SARS-CoV-2 verschlechtern könnte. Die Universität hatte dementiert, dann der Sprecher der WHO vor der Einnahme von Ibuprofen gewarnt, bevor die WHO dann ihrem Sprecher widersprach. Weiterhin gab es die Hypothese, dass eine verstärkte Expression des Enzyms ACE-2, die u. a. durch ACE-Hemmer und AT-II-Blocker hervorgerufen werden soll, ebenfalls die Infektion und den Krankheitsverlauf von Covid19 verschlechtern soll. U. a. hat nun das Arzneimittel-Telegramm klargestellt, dass es weder für einen negativen Einfluss von Ibuprofen noch von ACE-Hemmern bzw. AT-II-Blockern belastbare wissenschaftliche Beläge gibt. Patienten sollten also – vor allem in der derzeitigen Situation – nicht umgestellt bzw. vor Ibuprofen gewarnt werden!

Die Anzahl der mit dem Sars-CoV2-Virus positiv Getesteten nimmt auch in MecklenburgVorpommern weiter zu. Am 21.03.20 gab es 187 nachgewiesen Infizierte. Über die aktuellen Fallzahlen in den jeweiligen Landkreisen informiert u. a. auch die App NINA, die kostenlos im App Store bzw. bei GooglePlay runtergeladen werden kann.

Wir möchten Ihnen an dieser Stelle noch einmal ganz herzlich für Ihren bisherigen Einsatz in der derzeitigen schweren Situation danken. Weiterhin möchten wir alle Kolleginnen und Kollegen bitten, alles dafür zu tun, damit Ihre Praxen weiterhin für die hausärztliche
Versorgung zur Verfügung stehen. Wir können in der momentanen Krise beweisen, dass wir gemeinsam in der Lage sind, auch in schwierigen Zeiten die ambulante Versorgung zu sichern!  Sollte Ihr Praxispersonal nicht mehr zur Arbeit kommen können oder Sie unter Quarantäne gestellt werden, versuchen Sie bitte unbedingt trotzdem (z. B. durch Rufumleitung, VPNTunnel, Heimarbeitsplatz), weiter für Ihre Patienten ansprechbar zu sein. Viele Probleme, einschließlich einer AU bis zu 7 Tagen, lassen sich derzeit per Telefon lösen. Wir stellen fest, dass viele Patienten vor allem verunsichert sind und mit einer telefonischen Beratung durch ihre vertraute Hausärzt*in weitere Kontakte vermieden werden können. Bedenken Sie bitte auch, dass Praxisschließungen – gleich aus welchem Grund – bei der KVMV unter Angabe des Vertreters angezeigt werden müssen, damit die KVMV einen Überblick über die aktuelle Versorgungslage im Land hat! Weitere Informationen finden Sie unter www.kvmv.de à Kasten „Coronavirus“ à „HIER“ und auf unserer Homepage www.hausarzt-mv.de.  Dieser Rundbrief darf und soll weiterverbreitet werden. Wer noch kein Mitglied im Hausärzteverband MV ist, kann dies hier ändern: https://www.hausarztmv.de/index.php/mitgliedschaft/warum-mitglied-werden.  
 
Bleiben Sie gesund! Mit freundlichen Grüßen
 
Stefan Zutz  Vorsitzender des Hausärzteverbandes  Mecklenburg-Vorpommern  Amtsgarten 19, 18233 Neubukow  Tel. 038294 – 155 199, Fax:  – 155 198  Mail: Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein!

9.6.20 Erfahrung einer Videosprechstunde Dr. Tilo Schneider

3.5.20 Praxisanleitung und Erfahrung einer Videosprechstunde Dr. Jörg Hinniger

Konsultationstätigkeit in PH und Hausbesuchen

• Aus der vorliegenden Liste der zugelassenen Videosprechstundenbetreiber der KV MV einen Anbieter herausgesucht
• Kurze Konsultation mit der EDV Abtlg der KV MV
• Registrierung und in heimischer Kulisse Probeläufe unternommen; Kosten mtl 49 €; aktuell bis Ende August ausgesetzt durch die meisten Betreiber
• Fazit: unkompliziert auch für Nicht-NERDS; einzige kleine Falle : mein Anbieter „Arztkonsultation“ ist inkompatibel mit dem Browser MS Edge – (Google chrome, firefox sind mgl)
• Tip : freien Browser "Opera“ verwenden

• Kontakt zu den Betreibern der Heime aufgenommen; Zusage zur Kooperation der Heimleitungen eingeholt (in meinem Falle 3 Betreiber)– und los gings
• Jedes Mobiltelefon (egal ob android oder ios) ist mgl; die Aufnahmen von Wunden etc sind sehr gut
• Variante A: heim hält mobiles Gerät mit Zugang zu einem WLAN vor
• Variante B: Näpa/Verah ist mit ihrem gerät vor Ort; bessere Variante, da objektivere Bewertung mgl und Wegfall der Unsicherheit des Pflegepersonales

Honorierung: siehe SafeNet bzw Internetzugang der KV MV

Video ersetzt nicht den direkten Kontakt. Manche älteren Patienten dachten, sie kämen ins Fernsehen !

27.3.20 Nähanleitung für einfachen Mund Nasen Schutz (MNS)

Nähanleitung für einfachen Mundschutz vom Hausärzteverband Niedersachsen (pdf)

Nähanleitung für Behelf-Mund-Nasen-Schutz
Liebe Kolleginnen und Kollegen,
die Übertragung von Coronaviren erfolgt vor allem durch Tröpfchen, jederzeit und überall. Mit dem Tragen eines Mund-Nasen-Schutz (MNS) kann die Verteilung von Tröpfchen in der Umgebung und auf Kontaktpersonen verringert werden. Um uns selbst und andere in Zeiten von Lieferengpässen zu schützen, haben wir diese Nähanleitung für einen Behelf-Mund-Nasen-Schutz (BMNS) recherchiert und empfehlen, Ihre Patientinnen und Patienten in die Produktion einzubinden und Ihrer Praxis BMNS zur Verfügung zu stellen, damit insbesondere im Kontakt mit Risikopersonen folgende Reihenfolge der Verteilung erfolgt: 1. Praxis, 2. Pflegedienst, 3. Risikopatienten und 4. Allgemeine Bevölkerung. Für jeden Anwender sollten pro Tag zwei Masken eingeplant werden, die abends ausgekocht am nächsten Tag wiederverwendbar sind. Laut einem namenhaften Infektiologen sind diese nahezu ebenso wirkungsvoll wie ein „regulärer“ MNS. Achtung: Herstellung und Gebrauch erfolgt auf eigene Gefahr! Der Behelf-Mund-Nasenschutz ist weder geprüft noch zertifiziert und stellt lediglich ein Hilfsmittel dar.  
 
I. Waschbarer Behelf-Mund-Nasen-Schutz
 
Benötigtes Material: Atmungsdurchlässiger Baumwollstoff (z.B. Geschirrtuch, Bettlaken, T-Shirt ohne Elasthan etc.) und dünner, biegsamer Draht (z.B. Bastel-, Garten-, Klemmdraht von Gefrierbeuteln)
 
Prüfung der Durchlässigkeit der Atmung: Tuch/ Stoff doppelt legen, dicht um Mund und Nase schließen und wenn Ein- und Ausatmen ohne größeren Atemwiderstand möglich ist, eignet sich das Material.
 
Herstellung:
 
1. 20 x 20 cm großes Stofftuch anzeichnen und ausschneiden, eine Seite umnähen, gegenüberliegende Seite zusammen mit Draht umnähen.
 
 
2. Textilstück (Muster aus Pappe) falten und Falten auffallen lassen: Stoffstück mit der Außenseite auflegen, in 4 gleiche Teile nach innen falten (Buchfaltung), Falten öffnen, jeweils an die äußere Falte legen und bügeln, auffalten, äußere Falte nach innen legen und bügeln

 
3. Gefaltetes Textilstück mit Stecknadeln fixieren
 
 
4. Zwei Streifen Schrägband aus Baumwollstoff, 90 cm lang, 2 cm breit, beide Streifen halbieren, Textilstück einschieben und festnähen
 
II. Einmal Behelf-Mund-Nasen-Schutz
 
Benötigtes Material: 30 x 30 cm atmungsdurchlässiger Baumwollstoff (z.B. Geschirrtuch, Bettlaken etc.) oder auch Einwegmaterial (festes Putztuch o.ä.) und zwei Haushaltsgummis, Büro-Tacker
 
Prüfung der Durchlässigkeit der Atmung, siehe I.
 
Herstellung:
 
1. Textilstück als Ziehharmonika falten, abwechselnd Berg- und Talfalte
 
2. Einmal auffalten, Gummi an umgelegte Enden legen und je 2 Mal mit dem Tacker befestigen
    
 
HAUSÄRZTEVERBAND NIEDERSACHSEN – WIR TUN WAS!

22.3.20 Umstrukturierung Praxis Ch.Klein / S. Krieger / J. Berger, Rostock

Praxisorganisation zu Corona-Zeiten in einer Gemeinschaftspraxis im Rostocker Nordwesten

• Arbeit in festen Teams mit wochenweisem (besser noch zweiwöchentlichem) Wechsel. Dabei sollten die Teams möglichst keinen Kontakt zueinander haben. Erkrankt eine Person eines Teams oder wird positiv getestet, kann das ganze Team ausgewechselt werden.

• Keine Routine-Untersuchungen mehr in der Praxis:
  - u.a. keine DMPs, keine Check-ups, keine aufschiebbaren Laborkontrollen, keine GBAs, keine
  Vit.-B12-Spritzen
  - bei Terminabsage Liste schreiben, um bei Besserung der Situation erneute
  Terminvergabe zu ermöglichen
  - wenn 24-h-RR, dann Pat. möglichst am Morgen und gleich in die Technikkabine setzen, um
  möglichst wenig Kontakt zu anderen Patienten zu haben
  - bei OP-Vorbereitungen soll Pat. erst beim Operateur fragen, ob OP wirklich stattfindet –
  wenn ja, dann erfolgt auch noch die OP-Vorbereitung

Sprechstundenablauf

• 07:30 – 08:30 Uhr: nicht aufschiebbare Laborkontrollen (Quick-Pat., notwendige Kontrollen) sowie Pneumokokken-Impfungen für Risikopersonen
  - Pneumokokken nur noch für Pat > 70 oder Risikoerkrankungen wie
  Atemwegserkrankungen (COPD, Asthma) oder Immundefizienz

• 08:30 – 10:30 Uhr: Sprechstunde für Nicht-infektiöse Patienten
  - falls Infektpatient kommt, dann entweder später wieder kommen, wenn vertretbar
  - falls Pat. schwer krank oder immobil, dann in Infektwartezimmer (ein
  umfunktioniertes mit Stühlen bestücktes Arztzimmer)
  - derzeit Sprechzimmer 4 = Infektwartezimmer afebril,
  Sprechzimmer 5 = Infektwartezimmer febril
  - möglichst alle immunsupprimierten Patienten abarbeiten, bevor mit
  Infektpatienten begonnen

• ab 10:30 Uhr und Nachmittags: Infektsprechstunde

• bei derzeit deutlich erhöhtem Telefonaufkommen hat es sich sinnvoll erwiesen, dass eine Schwester (oder 1 Ärztin) durchgängig Telefondienst mit Headset macht, Rezepte vorbereitet etc., die zweite Schwester nimmt Pat auf, macht Technik, anfallende Blutentnahmen und Impfungen

Räumliche Veränderungen

• Im Wartezimmer jeden 2. Stuhl entfernen und für Infektwartezimmer nutzen, Pat. möglichst verteilen

• Flyer am Eingang, dass Pat. mit hochgradigen V.a. Corona nicht in die Praxis kommen soll, sondern erst anrufen soll

• Patientenstuhl im Sprechzimmer weiter als sonst vom Schreibtisch abrücken

• Desinfektionsmittelspender im Windfang

• Abstrichsammelbox im Windfang

• Zettel zur Niesetikette und bitte um Abstand auf Tresen stellen

Schutzausrüstung

• Arbeit grundsätzlich mit Mund-Nasen-Schutz

• Arbeiten mit Handschuhen kann helfen, sich weniger ins Gesicht zu fassen, aber:
  - Handschuhe allein schützen nicht vor Viren
  - nach wenigen Malen Händedesinfektion werden Handschuhe porös und reißen
  - Handschuhe werden derzeit knapp

• gründliche Händedesinfektion nach jedem Pat.-Kontakt, auch nach der Untersuchung

• Pat.-nahe Gegenstände (Stethoskop, Otoskop etc. sowie Türklinken und Liegen regelmäßig mit Microbact-Tüchern abwischen)

• Häufiger als sonst Oberflächen, Wartezimmerstühle, Tastaturen etc. abwischen

Vorgehen bei Corona-Verdacht:

• bei möglichem Corona-Verdacht telefonisch klären, ob klinische Untersuchung mgl. oder ob Abstrich reicht (Selbstabstrich oder Abstrichzentrum siehe dort)

• falls Pat doch schon in Praxis und hochgradiger COVID-Verdacht:
  - Pat in gesondertes Sprechzimmer setzen + Info an Arzt
  - idealerweise setzt Pat. einfachen Mund-Nasen-Schutz auf (aber leider Mangel)

• falls Untersuchung von Corona-Pat:
  - gut belüftetes Zimmer
  - FFP3-Maske (muss dicht sitzen!)
  - bei Maskenmangel existieren RKI-Empfehlungen zur Mehrfachverwendung unter
  bestimmten Umständen und Berücksichtigung spezieller Vorgänge zur Anlage und
  Abnahme der Masken
  - Schutzbrille
  - Kittel

Abstriche auf Corona und / oder Grippe

• idealerweise Selbstabstrich durch den Patienten außerhalb der Praxis!

• Auch beim Grippeabstrich bin ich inzwischen zum Selbstabstrich über gegangen, da mit zunehmender Zeit Grippe seltener und Corona häufiger wird und die Möglichkeit bestünde, im Falle eines negativen Grippeabstriches bei entsprechender Indikation (z.B. Viruspneumonie) SARS-CoV2 nachzumelden (geht beides mit einem einzigen Abstrichtupfer)
  
  - Szenario 1: Pat ruft an, Indikation für Abstrich durch Arzt gestellt, keine Untersuchung nötig
  - Abstrichtüte vorbereiten:
  - mit Laborbarcode beklebtes Röhrchen
  - ausgedruckter, ausgefüllter (Influenza, SARS-CoV2) und mit Laborbarcode
  beklebter Laborauftragsbogen
  - bebilderte Anleitung für Patienten
  - verpackt in Cito-Tüte (will Labor so und ist undurchsichtig, besser für
  Datenschutz)
  - Pat holt vorbereitete Abstrichtüte ab (Übergabe idealerweise direkt im Windfang
  mit Abstand und Mundschutz)
  - Pat. streicht sich im eigenen PKW oder vor Spiegel zu Hause ab
  - Pat. wirft Abstrichtüte (wie oben nur ohne Anleitung) in die Box
  - MFA transferiert Tüte aus Box in Laborsammeltüte
  - danach Handschuhwechsel und gründliche Händedesinfektion
  
  - Szenario 2: Pat. in Praxis, Arzt stellt nach Untersuchung und Anamnese die
  Abstrichindikation:
  - Arzt erklärt Pat den Selbstabstrich kurz, übergibt bebilderte Abstrichanleitung
  - Pat. wartet draußen oder im Windfang auf vorbereitete Tüte
  - Tüte wie oben vorbereiten und dem Pat rausgeben

Telefon-AU

• Wenn Atemwegsinfekt (nicht bei Rücken, Magen-Darm o.ä) und kein Coronaverdacht, ist das Ausstellen einer AU für max 7 d auch per Telefon gestattet – dafür gerne Makro „1_Tel-AU“ nutzen und die dortigen Punkte abfragen
  - bei relevanten Vorerkrankungen (siehe Liste im Makro) Rückruf durch Arzt vereinbaren
  - bei Warnzeichen (siehe Liste im Makro, z.B. Atemnot, Fieber > 7d….) soll Pat in
  Infektsprechstunde kommen
  - wenn blander Verlauf, keine rel. Vorerkrankungen und keine Warnzeichen: AU max 7d mit
  ICD J06.9
  - AU kann abgeholt werden oder zugeschickt werden (EBM für Briefmarke eingeben)

• Wenn Pat im Quartal schon mal da war, gibt es die AU ohne zusätzliche EBM-Ziffer (bis auf Briefmarke)

• Wenn Pat in Kartei aber im Quartal noch nicht da gewesen: EBM 01435 + AU zuschicken

• Wenn Pat noch nie in der Praxis: Daten händisch einpflegen + EBM 01435 + Briefmarkenziffer

• Wird eine darüber hinausgehende AU benötigt, muss der Pat sich in der Folge vorstellen.

Telefonsprechstunde

• Ziel ist, direkte Patientenkontakte so weit wie möglich zu reduzieren und auf das Notwendigste zu beschränken.

• Viele Pat. wünschen nur eine Beratung.

• Telefonliste erstellen mit folgenden Angaben:
  - Name, Vorname des Pat (bei Doppelgängern auch Geb.-Datum)
  - Rückrufnummer
  - Grund des Anrufs
  - bitte schon mal Farbmarkierung nach Dringlichkeit: rot – dringend, gelb – mittel, keine
  Markierung – hat Zeit!

• Wenn Zeit ist, ruft der Arzt zurück (mittags oder abends, je nach Dringlichkeit und Arbeitsaufkommen)

• Haben Pat. Fragen zu Blutdruck oder Zuckereinstellungen, sollen sie bitte ihre gemessenen Werte auf ein Blatt Papier schreiben – dieses mit Name, Vorname, Geb-Datum und Rückrufnummer versehen – und das Blatt in den Praxisbriefkasten werfen. Bei Gelegenheit ruft der Arzt zurück und kann anhand der Werte eine Med.-Änderung per Telefon vornehmen (bestehendes Med. erhöhen oder Rp schreiben und dieses in Apotheke geben)

Blutentnahmen

• In der letzten Woche haben wir es zum Zweck der Kontaktminimierung so gemacht, dass ich die Blutentnahmen der Patienten, die ich untersucht habe, direkt selbst durchgeführt habe. Je nach Arbeitsaufkommen entscheiden. Möglich wäre auch, den Pat. im Zimmer sitzen zu lassen und die MFA nimmt das Blut im Zimmer ab, damit der Infektpat. Nicht noch einmal ins Wartezimmer und in die Blutkabine muss.

17.3.20 Kriterien vom RKI zur Entlassung aus KH bzw. häuslicher Quarantäne

COVID-19: Kriterien zur Entlassung aus dem Krankenhaus bzw. aus der häuslichen Isolierung (link)

I. Kriterien zur Entlassung aus dem Krankenhaus (nach schwerem Krankheitsverlauf)

a. In die häusliche Isolierung

- Klinische Besserung, die basierend auf ärztlicher Einzelfallbeurteilung eine ambulante Weiterbetreuung erlaubt
- Voraussetzungen bzgl. Umfeld erfüllt (siehe www.rki.de/covid-19-ambulant)

b. Vollständige Entlassung ohne weitere Auflagen

- Symptomfreiheit seit mind. 48 Stunden bezogen auf die akute COVID-19-Erkrankung
- 2 negative SARS-CoV-2-PCR-Untersuchungen im Abstand von 24 Stunden gewonnen aus oro-/nasopharyngealen Abstrichen

II. Kriterien zur Entlassung aus der häuslichen Isolierung

a. Ohne vorangegangenen Krankenhausaufenthalt

(leichter Krankheitsverlauf)

- Frühestens 14 Tage nach Symptombeginn
- Symptomfreiheit seit mind. 48 Stunden bezogen auf die akute COVID-19-Erkrankung (nach Rücksprache mit ärztlicher Betreuung)

b. Nach vorangehendem Krankenhausaufenthalt

(aufgrund eines schweren Krankheitsverlaufs)

- Frühestens 14 Tage nach Entlassung aus dem Krankenhaus
- Symptomfreiheit seit mind. 48 Stunden bezogen auf die akute COVID-19-Erkrankung (nach Rücksprache mit ärztlicher Betreuung)

Im Einzelfall kann in enger Absprache von Klinik, Labor und Gesundheitsamt von diesen Kriterien abgewichen werden, insbesondere bei Beteiligung von Personen, die den Risikogruppen zugerechnet werden (z.B. Immunsupprimierte, ältere Menschen, chronisch Erkrankte).

14.3.20 Praxisorganisation A.Dagge / M. Ganssauge Lübstorf

14.3.20 Erfahrung Videosprechstunde, Praxis Lépère, Rostock

Erfahrungsbericht eines kritischen Nutzers

Liebe Kolleg*innen,

 Im Rahmen der allgemeinen Corona-bedingten Verunsicherung bei Patienten, aber auch unter uns Medizinern, haben wir uns kurzfristig Anfang der Woche entschieden die Möglichkeit der Videosprechstunde auszuprobieren. Eine Blanko-Krankschreibung - ohne weiteren Kontakt halten - wir – wie auch schon viele Kollegen in dieser Woche in den verschiedenen Foren platziert haben – für keine gute Lösung (während ich eigenverantwortliche Karenztage wie in England oder Schweden praktiziert absolut für sinnvoll erachte!).

Daher also der Entschluss zur Videosprechstunde:
Größte Hürde zu Beginn war, aus der Unmenge an Informationen herauszufinden, ob es nun einer Voranmeldung bei der KV bedarf oder nicht. Dies stand war, wie ich inzwischen weiß, in der Beilage zum Rundschreiben – aber da das Thema für mich zu diesem Zeitpunkt nicht interessant war, landete diese Information im Rundordner. Die Informationssuche im KV-Safenet-Portal ist leider nach wie vor extrem unkomfortabel und ermüdend, da hier eine effektive Suchfunktion nach wie vor fehlt.
So blieb nur der Anruf bei den wie immer sehr hilfsbereiten Mitarbeitern der KV – Kurz: es braucht keine Extra-Meldung bei der KVMV, sondern lediglich eine Anmeldung bei einem der offiziellen zertifizierten Video-Sprechstunden-Dienstleister. In unserem Fall: ElVi (=Clickdoc=CGM). Diese verläuft unspektakulär einfach. Nach Erhalt der Zugangsdaten wird sich über einen Internetbrowser angemeldet (bei diesem Anbieter funktioniert wohl nur Chrome oder Safari), Zugangscode für den entpsrechenden Patienten (Vor-/Nachname, Handynummer) generieren und direkt über die Plattform verschicken. Patient erhält SMS mit einem Internetlink und wenn er diesen aktiviert, erhalte ich eine Meldung im Browserfenster und die Sitzung kann durch mich aktiviert werden.
Ließe oder lässt sich bestimmt auch noch komfortabler über die Praxissoftware einbetten (ohne dass die Handynummer per Copy/Paste übertragen werden muss), aber im Rahmen einer kurzfristigen Lösung zum Ausprobieren akzeptabel.
Nach Bekanntwerden der ersten Verdachtsfälle in Rostock, sowie der offiziellen Empfehlung der „Krankschreibung per Telefon“ hatten wir innert 2 Tagen 15 Videokontakte bzgl. Atemwegsinfekte inkl. 7 Corona-Kontaktfälle.
Die Kommunikation per Bild ist überraschender Weise doch deutlich „persönlicher“ als am Telefon und es lässt sich so ein deutlich differenzierterer Eindruck gewinnen. Sofern die Internetverbindung (die Patienten nutzten alle ihr Mobiltelefon) ausreichend, waren Bild und Ton zufriedenstellend. Heute nutzten wir diese Möglichkeit auch, um z.B. Auswertungen von Befunde, DMP-Resultaten oder 24h-RR Ergebnisse zu besprechen, um vermeidbare Praxiskontakte für Risikopatienten zu begrenzen, was auf Patientenseite als sehr positiv empfunden wurde. Auch die Anwendung bei unsere älteren Patient funktionierte meist gut (diese wurde allerdings vorweg von unserer MFA über das technische Procedere informiert).

Fazit - Positiv:

• Deutlich positivere Einstellung meinerseits als zuvor zu diesem Thema.
• Insbesondere für die aktuelle Situation auch für uns als Praxis entlastend.
• Positive Resonanz bei den Patienten.
• Meinerseits besseres Gefühl bei Ausstellung der „blanko-AU“, da man noch einmal ein persönliches Bild machen kann
• Den ein oder anderen krampfhaft organisierten APK kann man so guten Gewissens in die Schreibtischzeit legen.

Negativ:

• Zeitaufwand etwas höher als bei einem Telefonat (ca. 2 min Vorbereitung).
• Anwenderfreundlichkeit ausbaufähig.
• Extrakosten, da nach Corona sicher die Gebührenpflicht wieder eingeführt wird. Und es bleibt gefühlt Extraarbeit, die ich auch gerne extra vergütet hätte.

PS: In diesem Zusammenhang haben wir auch mehrere Corona-Abstriche nach den modifizierten DEGAM-Richtlinien durchgeführt – Information/Anleitung er Videosprechstunde und Eigenabstrich im PKW der Praxistiefgarage bzw. in der Haustürvariante. Aus meiner Sicht im Bedarfsfall eine gute Variante, um dem Mangel an Schutzausrüstung entgegenzuwirken und die Abstrichzentren zu entlasten.